La terapia antihipertensiva en la vejez puede ser una parte clave de la prevención de la demencia, según una nueva investigación publicada en JAMA Network Open.
Los hallazgos del metanálisis de datos de participantes individuales de aproximadamente 34.000 adultos mayores en 17 estudios mostraron que la hipertensiónno tratada (HTA) se asoció con un mayor riesgo de demencia en comparación con la HTA tratada. Esta asociación no fue modificada por la edad, agregaron los investigadores.
“El uso de antihipertensivos se asoció con un menor riesgo de demencia en personas mayores con hipertensión; por lo tanto, la reducción del riesgo de demencia puede ser uno de los múltiples objetivos del tratamiento antihipertensivo en la vejez (p. ej., prevención de la cardiopatía isquémica y la enfermedad renal crónica)”, escribió el primer autor Mathew Lennon, MD, Centro para el Envejecimiento Cerebral Saludable de la Universidad de Nueva Gales del Sur, Sydney, Australia y colegas.
Lennon y sus coautores realizaron el estudio actual para analizar las asociaciones entre los antecedentes de hipertensión arterial, el uso de tratamientos antihipertensivos y la presión arterial (PA) medida al inicio en la vejez (es decir, mayores de 60 años) con la demencia “y los factores moderadores de la edad, el sexo, y grupo racial”.
Según el estudio, los investigadores incluyeron estudios longitudinales poblacionales sobre el envejecimiento que participaron en los Estudios de Cohorte de la Memoria en un grupo del Consorcio Internacional. Los participantes incluyeron personas sin un diagnóstico de demencia al inicio del estudio, con edades entre 60 y 110 años y residentes en 15 países diferentes, incluidos EE.UU., Brasil, Australia, China, Corea, Francia y Grecia.
Los investigadores agruparon a los participantes en 3 categorías según el diagnóstico previo de HTA y el uso inicial de antihipertensivos:
- Controlessaludables
- HTA tratada
- HTA no tratada
Según el estudio, la PA sistólica (PAS) y la PA diastólica (PAD) basales se trataron como variables continuas. El resultado clave fue la demencia por todas las causas, y los autores del estudio utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox de efectos mixtos para examinar las asociaciones entre las exposiciones y la demencia por todas las causas.
“El análisis principal fue un modelo de riesgos proporcionales de Cox parcialmente ajustado que controlaba la edad, la edad al cuadrado, el sexo, la educación, el grupo racial y un efecto aleatorio para el estudio”, escribieron Lennon y sus colegas. “Los análisis de sensibilidad incluyeron un análisis totalmente ajustado, un análisis restringido de aquellos individuos con más de cinco años de datos de seguimiento y modelos que examinan los factores moderadores de edad, sexo y grupo racial”.
Se incluyeron en el análisis un total de 17 estudios con 34.519 adultos mayores que vivían en la comunidad (58,4% mujeres; edad media, 72,5 años) y un seguimiento medio de 4,3 años.
Los resultados del análisis principal, parcialmente ajustado, que consta de 14 estudios, mostraron que los participantes con HTA no tratada tenían un 42 % más de riesgo de demencia en comparación con los controles sanos. y un 26% más de riesgo en comparación con aquellos con HTA tratada
“En el análisis totalmente ajustado que incluyó 9 estudios, estos resultados se replicaron con tamaños de efecto similares, pero en el análisis restringido a participantes con más de 5 años de seguimiento (10 estudios), los hallazgos ya no fueron significativos”, escribió Lennon.
Los investigadores también encontraron que la asociación del uso de antihipertensivos o el estado de hipertensión arterial con la demencia no variaba con la presión arterial inicial. Además, no observaron una asociación significativa de la PAS o la PAD basal con el riesgo de demencia en ninguno de los análisis.
“No hubo interacciones significativas con la edad, el sexo o el grupo racial en ninguno de los análisis”, agregaron los investigadores.
Según los autores, la principal limitación del presente estudio fue la variabilidad en el diseño del estudio de cohorte.
