Los pacientes con cataratas, DMAE o glaucoma tenían entre un 25 % y un 38 % más de riesgos de caídas por perdida de equilibrio.
Los adultos mayores con cataratas, degeneración macular relacionada con la edad (DMAE) y glaucoma tienen más probabilidades de sufrir caídas o fracturas en comparación con aquellos sin estas enfermedades oculares, sugirió un estudio de cohorte poblacional.
Si bien los hallazgos no prueban definitivamente que los problemas de visión causen estos accidentes, un análisis de los registros médicos en Inglaterra reveló mayores riesgos de caídas en comparación con los pacientes de control para aquellos con cataratas (HR ajustado 1,36, IC 95% 1,35-1,38), DMAE ( aHR 1,25, IC 95 % 1,23-1,27) y glaucoma (aHR 1,38, IC 95 % 1,35-1,41), informaron Jung Yin Tsang, MRes, de la Universidad de Manchester, y sus colegas.
Los riesgos también fueron mayores de fracturas en aquellos con cataratas (aHR 1,28, IC 95 % 1,27-1,30), DMAE (aHR 1,18, IC 95 % 1,15-1,21) y glaucoma (aHR 1,31, IC 95 % 1,27-1,35) en comparación con controles, aunque no está claro cuántos fueron causados por caídas, anotaron los autores en JAMA Ophthalmologyse abre en una nueva pestaña o ventana.
Los hallazgos sugieren que los médicos que tratan enfermedades oculares pueden ayudar a los pacientes aconsejándolos sobre los riesgos de caídas y refiriéndolos a programas de prevención de caídas, dijo Tsang en una entrevista. “Lo importante es el reconocimiento y la concientización. Todo lo que puede ser necesario es que a los pacientes en riesgo se les pueda dar algún consejo adicional o indicarles la dirección correcta, de modo que evitemos perder oportunidades para prevenir caídas”.
¿Cómo afecta la pérdida de visión al riesgo de caídas?
“Nuestro estudio es observacional, por lo que no conocemos la conexión exacta”, dijo Tsang. “Según investigaciones anteriores, es probable que se trate de una combinación de visión, equilibrio, peor percepción de los peligros y factores no medidos. Incluso las enfermedades oculares leves parecen aumentar el riesgo de caídas”.
Una encuesta de los CDC de 2014se abre en una nueva pestaña o ventana de adultos de 65 años en adelante encontró que el 46,7% de aquellos con pérdida severa de visión reportaron una caída en el último año versus el 27,7% de aquellos sin pérdida severa de visión. El informe estimó que ese año 1,3 millones de personas en los EE.UU. de 65 años o más con pérdida grave de la visión cayeron.
En 2005, un estudio de 537 pacientes mayoresse abre en una nueva pestaña o ventana con fracturas de cadera en Escocia encontró que el 46% tenía una discapacidad visual significativa, en casi la mitad de los casos debido a cataratas no tratadas.
La Dra. ShrinivasPundlik, y GangLuo, PhD, del Instituto de Investigación Ocular Schepens de Massachusetts Eye and Ear en la Facultad de Medicina de Harvard en Boston, señalaron que el estudio “es uno de los estudios más grandes sobre caídas y fracturas entre personas con enfermedades oculares”.
“Curiosamente, los pacientes con el nivel más alto de índice de comorbilidad tenían un menor riesgo de caídas en las 3 enfermedades en comparación con aquellos con niveles ligeramente más bajos de índice de comorbilidad”, escribieron. “Aquellos con mayores comorbilidades pueden tener un comportamiento autolimitado, disminuyendo así el riesgo en relación con aquellos que tienen menos comorbilidades”.
También señalaron que “curiosamente”, los pacientes no blancos tenían un menor riesgo de caídas: “Ya sea que esto esté asociado con un menor acceso a la atención médica, condiciones de vida socioeconómicas más bajas, peores índices de comorbilidad o tasas de mortalidad más altas entre las razas no blancas y Los grupos étnicos necesitan más investigación.”
Para este estudio, Tsang y sus colegas utilizaron datos de registros médicos electrónicos de Inglaterra para adultos de 2007 a 2020 y compararon 410.476 pacientes con cataratas (edad media 73,8%, 57,1% mujeres, 88,3% blancos) con 2.034.194 controles; 75.622 pacientes con DMAE (edad media 79,4%, 62,1% mujeres, 93,9% blancos) frente a 375.548 controles; y 90.177 con glaucoma (edad media 69,8 años, 51,8% mujeres, 83,4% blancos) frente a 448.179 controles. Los pacientes y los controles fueron seguidos durante una mediana de 4 años.
Aquellos con enfermedades oculares tenían más probabilidades de tener también enfermedades cardíacas, hipertensión, diabetes tipo 2, consumo excesivo de alcohol y osteoporosis, pero menos probabilidades de tener asma/enfermedad pulmonar obstructiva crónica, afecciones neurológicas y enfermedades renales.
Tsang y su equipo realizaron ajustes para más de 50 posibles factores de confusión, como datos demográficos, afecciones a largo plazo y medicamentos que pueden aumentar el riesgo de caídas.
De los pacientes, el 29,7% de los que tenían cataratas experimentaron una caída en comparación con el 13,9% de los controles, el 37,1% de los que tenían DMAE tuvieron una caída frente al 20,7% de los controles, y el 25% de los que tenían glaucoma cayeron frente al 12,8% de los controles. Estas tasas de fracturas fueron del 14,4% frente al 8,2%, del 17,8% frente al 11,6% y del 12,2% frente al 7,3%, respectivamente.
En cuanto a las limitaciones, “utilizamos registros médicos electrónicos recopilados de forma rutinaria, por lo que se trata de datos retrospectivos con un seguimiento irregular”, dijo Tsang. “Como nuestro enfoque era la enfermedad ocular como marcador de mayor riesgo, no analizamos la función visual ni los tratamientos durante el seguimiento”.
Sin embargo, añadió que “otros estudios han demostrado que la cirugía de cataratas tiene un impacto en la reducción del riesgo de caídas. La base de evidencia para la DMAE y el glaucoma aún se está desarrollando, sobre todo porque todavía están evolucionando tratamientos más nuevos para estas afecciones”.
Los investigadores también notaron que no tenían información sobre si las afecciones afectaban a uno o ambos ojos de los pacientes. Es de suponer que aquellas personas con pérdida de visión en ambos ojos correrían un mayor riesgo.
Otra posible limitación fue que es posible que no se hayan incluido las caídas no informadas.
En el futuro, Tsang dijo que “planeamos investigar si las conversaciones sobre la prevención de caídas ocurren entre una variedad de pacientes y profesionales. Nuestro objetivo es mejorar la atención existente para garantizar que se brinde el asesoramiento correcto en el momento adecuado para optimizar la prevención de caídas y la atención al paciente”. “.
