La intolerancia al ejercicio (IE) es la capacidad reducida o la incapacidad del cuerpo de una persona para realizar actividades físicas típicas de su edad. Las personas con intolerancia al ejercicio a menudo experimentan fatiga debilitante cuando realizan actividad física de moderada a vigorosa, pero la IE también puede impedir que las personas realicen ejercicio ligero y actividades cotidianas. Aunque varias condiciones médicas pueden causar intolerancia al ejercicio, es el síntoma principal de la insuficiencia cardíaca diastólica.
Este artículo analiza los signos, síntomas y causas de la intolerancia al ejercicio. También cubre cómo se diagnostica y trata la incapacidad para realizar actividad física debido a la intolerancia al ejercicio.
Signos y síntomas
El malestar post-esfuerzo (PEM) y el agotamiento severo son los síntomas más comunes de la intolerancia al ejercicio. Las personas con IE suelen experimentar una sensación de cansancio y dificultad para respirar cuando realizan ejercicio físico de cualquier intensidad, incluido el esfuerzo leve durante las actividades cotidianas.
En aquellos que experimentan una fatiga desproporcionada con respecto a la energía ejercida durante la actividad física, el ejercicio desencadena lo que los científicos llaman exacerbación de la fatiga post-esfuerzo. Este término se refiere a personas con intolerancia al ejercicio que experimentan una “caída” en sus niveles de energía después de realizar actividad física.
A continuación, se presentan algunos signos y síntomas típicos de intolerancia al ejercicio:
- fatiga extrema
- Cansancio
- Agotamiento
- Lentitud
- Dolor en el pecho ( angina )
- Náuseas vómitos
- Pesadezen las extremidades
- Dolor muscular
- Dificultad para respirar ( disnea )
- Latidos cardíacos irregulares ( arritmia cardíaca )
La intolerancia al ejercicio se encuentra entre los síntomas clínicos más comunes que experimentan los pacientes con fibrilación auricular (FAib o FA).
Causas
La insuficiencia cardíaca izquierda es una de las principales causas de intolerancia al ejercicio. Sin embargo, cualquier condición médica que impida que la sangre rica en oxígeno llegue a los músculos activos durante la actividad física (como enfermedades mitocondiraleso trastornos metabólicos) puede causar intolerancia al ejercicio.
Por ejemplo, las afecciones respiratorias como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica ( EPOC ), el asma, el enfisema y otras enfermedades pulmonares crónicas que reducen la capacidad de una persona para respirar profundamente reducen significativamente la cantidad de oxígeno disponible para alimentar las contracciones musculares.
Las personas con síndrome de fatiga crónica (EM/SFC) son propensas a sufrir intolerancia al ejercicio. Esta condición también se llama enfermedad de intolerancia al esfuerzo sistémico (SEID). Como sugiere el nombre, la fatiga crónica y la “intolerancia al esfuerzo” hacen que sea extremadamente difícil para las personas con EM/SFC o SEID realizar actividades extenuantes. Incluso los niveles de esfuerzo leves pueden empeorar los síntomas.
Aunque los investigadores no están completamente seguros de por qué EM/SFC y SEID causan intolerancia grave al ejercicio, un estudio noruego de 2019 encontró que el síndrome de fatiga crónica se asocia con una acumulación anormal de lactato en sangre durante la actividad física, lo que reduce significativamente la tolerancia al ejercicio.
El virus SARS-CoV-2 ( COVID-19 ) también puede provocar intolerancia al ejercicio. Una revisión sistemática y un metanálisis de octubre de 2022 encontraron que entre aquellos con síntomas prolongados de COVID, la capacidad de ejercicio se redujo significativamente más de tres meses después de la infección por SARS-CoV-2.
Diagnóstico
La prueba de ejercicio cardiopulmonar (CPET), también conocida como prueba de VO2 (consumo máximo de oxígeno), es una forma muy eficaz de evaluar la capacidad aeróbica y medir cómo responde el cuerpo de una persona a la actividad física de distintas intensidades.
CPET se utiliza para diagnosticar la intolerancia al ejercicio. Además de cuantificar la tolerancia al ejercicio de una persona, las pruebas de ejercicio cardiopulmonar no invasivas pueden identificar cuáles de las múltiples afecciones médicas están causando la intolerancia al ejercicio solas o en combinación.
Las pruebas de esfuerzo cardíaco son una herramienta de diagnóstico común en el consultorio que utiliza un electrocardiograma (ECG) para evaluar cómo responde el corazón a la actividad física. Estas pruebas de ejercicio cardíaco no son invasivas y no requieren inyecciones, pero no brindan una ventana al funcionamiento interno del corazón.
Una prueba de esfuerzo nuclear es más avanzada que una prueba de esfuerzo cardíaca. Le permite a su proveedor de atención médica ver lo que sucede dentro de su corazón durante el ejercicio utilizando diferentes tecnologías de imágenes (p. ej., exploración PET, exploración SPECT, imágenes de perfusión miocárdica). Inyectan trazas de material radiactivo que las máquinas buscan para ver cómo está funcionando el corazón.
Otras pruebas de tolerancia al ejercicio (ETT) incluyen:
- Ecocardiograma de esfuerzo por ejercicio(imágenes por ultrasonido)
- dobutaminaEcocardiograma de estrés (DSE) 11
- Prueba de esfuerzo de perfusión miocárdica
- Prueba de esfuerzo de alternancia de microvoltios T-Wave 12
Tratamiento
Tratar la causa fundamental de la intolerancia al ejercicio puede crear una espiral ascendente al hacer posible que las personas con IE comiencen a realizar más actividades físicas y obtengan los beneficios del ejercicio para la salud. Debido a que hay tantas cosas diferentes que pueden causar intolerancia al ejercicio, es importante trabajar con un proveedor de atención médica para obtener un diagnóstico preciso y elaborar un plan de tratamiento personalizado. Esto podría incluir sesiones de ejercicio supervisadas. el objetivo es trabajar con un proveedor para proponer objetivos alcanzables y específicos para sus necesidades.
Resumen
La intolerancia al ejercicio es la capacidad reducida para realizar actividad física que experimentan las personas con intolerancia al ejercicio y puede ser causada por cualquier condición médica que impida que los músculos que trabajan obtengan la energía que necesitan para hacer ejercicio.
Los problemas cardíacos son la causa más común de intolerancia al ejercicio, pero cualquier condición médica que impida que la sangre rica en oxígeno llegue a los músculos que impulsan la actividad física puede causar IE. Los problemas pulmonares, la fatiga crónica y el COVID prolongado pueden causar intolerancia al ejercicio. Cansancio extremo, dificultad para respirar y latidos cardíacos irregulares son síntomas comunes. Se utilizan muchas pruebas de tolerancia al ejercicio diferentes para diagnosticar la intolerancia al ejercicio, pero muchos consideran que la prueba de ejercicio cardiopulmonar es el estándar de oro.
